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慢性单纯性苔藓
(局限性搔抓性皮炎；神经性皮炎)
本病为一种慢性,浅表性,瘙痒性的皮肤炎症,其特征是干燥,脱屑,境界清晰,有色素沉着的卵圆形,不规则形或多角形丘疹形成的苔藓化斑块(皮肤增厚伴皮纹加深).
病因学,症状和体征
本病为瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环.与过敏无关.女性比男性多见,通常在20~50岁发病.多见于亚洲人和美洲印地安人,黑人少见.
皮损区开始表现为反复瘙痒,可以原先有刺激或根本找不到原因.最常受累的部位是枕骨区,手臂或小腿.强烈的搔抓仅可使瘙痒暂时减轻或再次加重瘙痒.压抑或紧张会加剧瘙痒,搔抓可成为无意识的习惯.其病程常为慢性.
诊断
靠视诊常可作出诊断---一个充分发展的斑块其外周带有褐色散在的丘疹,中心区为带鳞屑的丘疹融合而成.潜在性病因需要排除,因为无皮肤损害的全身性瘙痒可由各种全身性疾病引起(参见第109节瘙痒症).
治疗
重要的是使病人认识到搔抓和摩擦会引起皮肤改变.必须阻断瘙痒-搔抓的恶性循环.局部外用皮质类固醇激素制剂对于控制瘙痒最有效.可用霜剂涂擦或用浸透氟氢缩松的胶布(早上使用,夜晚更换)效果更好,因为它可防止搔抓.小范围损害可用长效皮质类固醇激素如醋酸去炎松2.5mg/ml(用生理盐水稀释),每平方厘米损害注射0.3ml,必要时每3~4周可重复一次.在临睡前口服H
1 -阻断型抗组胺药或多虑平10mg,如能耐受,剂量可增大至25~50mg/d会有帮助.
(罗 炯罗邦国译)
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