默克诊疗手册 第一章 营养性疾病 第三节 维生素缺乏,依赖和中毒 主题 概述 维生素A缺乏症 维生素A中毒症 维生素D缺乏和依赖 维生素D中毒症 维生素E缺乏症 维生素E中毒症 维生素K缺乏症 维生素K中毒症 硫胺素缺乏和依赖 核黄素缺乏症 烟酸缺乏症 维生素B6 缺乏和依赖 维生素B6 中毒症 生物素缺乏和依赖 泛酸缺乏症 维生素C缺乏症

　　核黄素(维生素B₂ )不论是作为黄素单核苷酸还是黄素腺嘌呤二核苷酸,都在和碳水化合物代谢有关的许多氧化-还原反应中起必需的辅酶作用.核黄素缺乏可引起口腔,眼,皮肤及生殖方面的损害.

　　原发性核黄素缺乏与乳类及其他动物产品的消费不足有关.继发性缺乏则多见于慢性腹泻,肝脏疾病,慢性酒精中毒以及术后的营养输注缺少补充维生素时.

症状,体征和实验室检查

　　最常见的体征有口角粘膜苍白和浸软(口角炎),以及唇表面呈朱砂色(唇干裂),继而出现浅表的线状裂纹,愈合时可留下伤疤.这些损伤部位受到白色念珠菌感染时,便产生灰白色高度增生性损害(念珠菌性口角炎).舌面可呈品红色.皮肤损害常见于鼻唇皱襞,鼻两翼,耳部,眼睑,阴囊及大阴唇处.这些部位变得发红,呈鳞状,而且油脂过多,此外,皮脂堆积在毛囊内,引起皮脂障碍症或鲨鱼皮.

　　难得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎,引起流泪和畏光.营养性弱视用核黄素有效.

　　尿排出的每克肌酸酐内核黄素＜30μg时可伴随产生核黄素缺乏的临床体征.由核黄素引起的红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强,是核黄素缺乏的早期体征.

诊断和治疗

　　上述损害并非核黄素缺乏特有.唇干裂还可由维生素B₆ 缺乏,缺齿或托牙安装不适合引起.皮脂溢出性皮炎和眼部病变可在许多情况下产生.因此,核黄素缺乏的诊断不能只依靠病史和仅存在启示性的病损.实验室检查排除其他原因以及治疗性试验都可能是必要的.

　　每日给核黄素10~30mg分次口服,直到出现明显效果时止；此后每日给以2~4mg,直到病愈为止.核黄素还可以肌肉注射给予,每日2~20mg,1次或分次注射.